|
Беспрецедентный рост численности населения мира в ХХ веке стал
результатом резкого падения смертности, прежде всего в развивающихся странах.
Достижения медицины и здравоохранения, накапливавшиеся в развитых странах в
течение столетий, довольно быстро распространились во многих развивающихся
странах. Несмотря на высокую смертность от ВИЧ-инфекции и СПИДА, снижение
смертности было достаточным для быстрого демографического роста.
В большинстве стран первые успехи в увеличении продолжительности
жизни были связаны со снижением младенческой и детской смертности в результате
улучшения санитарно-гигиенических условий и таких медицинских мероприятий, как
вакцинации и применение антибиотиков. В последние годы и в ближайшем будущем
успехи в увеличении продолжительности все больше ассоциируются со снижением
смертности в средних и старших возрастах.
Однако не все страны добились значительных результатов в увеличении
продолжительности жизни. В бедных странах с высокой смертностью дети до сих пор
составляют весомую долю среди умерших, тогда как в богатых странах с низкой
смертностью среди умерших преобладают пожилые. Соответственно, значительное
сокращение смертности в первых может быть достигнуто при устранении детских
инфекционных заболеваний, а во вторых больший эффект даст лечение хронических
заболеваний взрослых.
 В России распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа, алкоголизм и
ухудшение системы здравоохранения привели к тому, что смертность мужчин более
чем втрое превышает смертность мужчин в других странах примерно такого уровня
развития. Смертность женщин лишь немного ниже, вдвое превосходя показатели для
стран схожего уровня развития. Демографическая убыль такого масштаба сопоставима
с потерями в результате масштабной войны.
В первые десятилетия своего существования СССР, напротив,
демонстрировал серьезные успехи в улучшении здоровья населения, несмотря на
гражданскую войну, репрессии и II Мировую войну. К началу 1960-х годов Россия по
ожидаемой продолжительности жизни существенно приблизилась к США и европейским
странам. Однако если на протяжении последующих лет продолжительность жизни в них
быстро росла, то в СССР стала снижаться. Разрыв быстро нарастал. Особенно резкое
сокращение началось в конце 1980-х годов - продолжительность жизни мужчин в
России снизилась с 65 лет в 1987 году до 57 лет в 1994, хотя затем несколько
возросла - до 61 в 1998 году. Однако с конца ХХ века продолжительность жизни
российских мужчин и женщин - соответственно, 61 и 74 года - мало изменилась. В
то же время младенческая смертность в России снижалась. В результате, если по
значению младенческой смертности страна входит в шестой десяток стран, то по
показателю средней продолжительности жизни - лишь в тринадцатый (рис. 9).
Коэффициент младенческой смертности варьируется по странам мира от
1,8‰ в Гонконге и Люксембурге до 155‰ в Афганистане, а средняя продолжительность
жизни - от 83 лет в Японии до 40 лет в Лесото.
В развивающихся странах младенческая смертность остается крайне
высокой, и существуют значительные резервы для ее снижения. Так, сравнение
данных медико-демографических обследований, проведенных в Пакистане в 1990-1991
и 2006-2007 годах, свидетельствует о прогрессе в снижении детской и материнской
смертности. К 2007 году почти половина детей (47%) была привита пятью вакцинами,
рекомендованными для детей в возрасте до 12 месяцев. В 1990 году рекомендованной
вакцинации было подвергнуто лишь 22% детей. В 2007 году большинство матерей
(61%) хотя бы раз посетили медицинского работника до родов, тогда как в начале
1990-х годов - только 30%. В 2007 году каждый третий ребенок родился в
медицинском учреждении, в 1990-1991 годах - лишь 13%. Однако еще многое
предстоит сделать. За эти годы младенческая смертность в Пакистане снизилась
лишь с 91 до 78‰, что существенно превышает показатели по миру целом (52‰) и в
среднем по развивающимся странам (57‰). В развитых странах значение коэффициента
младенческой смертности составляет 6‰.
|
