|
Тропическая малярия в
основном распространена в странах тропического и субтропического пояса, хотя в
определенных условиях возможно продвижение возбудителя этой формы болезни и в
умеренные широты — до 61° с. ш. Географический ареал тропической малярии
достигал 45—50° с. ш. и 20° ю. ш..
В тропиках, в частности
на африканском континенте, преобладает P. falciparum. Однако в экваториальной
зоне Южной Америки по широте распространения P. falciparum уступает P. vivax
Не смотря на сравнительно  ограниченный географический ареал, P. falciparum обусловливает 50% заболеваемости малярией в
мире и 98% всех летальных исходов.
В Советском Союзе
тропическая малярия была распространена преимущественно в южных районах,
особепно в республиках Средней Азии, где она преобладала и наблюдалась у 63—66%
от общего числа заболевших. В 1957 г. тропическая
малярия в пашей стране была практически ликвидирована, и местные случаи с того
времени не регистрируются. Однако в настоящее время постоянно имеет место завоз
тропической малярии, в основном из стран Африки, причем удельный вес ее
возрастает. В 1963— 1973 гг. тропическая малярия в нашей стране составляла 39,5%
от общего числа случаев завоза, а в 1974— 1979 гг. —
61,6%. Такая же тенденция отмечена в
Москве: в 1974—1976 гг. из 294 больных завозной малярией у 179 (60,8%)
диагностирована тропическая малярия.
Поражение надпочечников с
развитием острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхауса —
Фридериксена), возможно, является ведущим патогенетическим фактором в развитии
редко встречающейся алгидной формы тропической малярии. Maegraith (1976) отмечает сходство клинической
картины алгидной малярии с таковой при острой надпочечниковой
недостаточности.
Острый сосудистый коллапс
может быть результатом быстрого перераспределения и скопления крови в сосудах
брюшной полости вследствие паретического их состояния или интенсивного
обезвоживания с гиповолемией — алгидная форма тропической малярии. При изучении гипофизарно-надпочечниковой функции
при острой тропической малярии Brooks и др. (1969) патологических отклонений не
выявили. Нам также не удалось обнаружить существенных изменений функции коры
надпочечников у больных различными формами малярии, в том числе
тропической.
Острый отек легких как
осложнение тропической малярии описан Deaton (1970). Патогенез этого осложнения
не вполне ясен. По-видимому, одним из факторов развития его является нарушение
микроцнркуляции с повышением проницаемости клеточных мембран и капилляров в
сочетании с сердечно-сосудистой недостаточностью. Многие авторы отмечают, что
острый отек легких нередко развивается в результате неадекватного лечения —
внутривенного введения больших количеств жидкости.
|
